Дышите носом


врач-оториноларинголог Э.В. ВИНОКУРОВА


Слизистая оболочка полости носа и его придаточных пазух несут ряд важных функций для организма. Это и защита от болезнетворных микробов (выделение слизи, обладающей противомикробными свойствами), удаление уже попавших микрочастиц (многофункциональный реснитчатый эпителий ускоряет выведение слизи и микробов) и адекватная вентиляция легких (согревание воздуха и формирование воздушной струи). При этом воспалительные процессы, возникающие в носу и пазухах, могут «кочевать» из полости носа в пазухи и обратно. Это происходит от того, что слизистая оболочка – это единое функциональное образование полости носа и пазух, причем сообщающихся между собой.

Острые и хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и костных стенок придаточных пазух носа встречаются в 25-30% случаев. Все эти заболевания относят к синуситам.

Причиной синусита чаще всего является бактериальная или вирусная инфекция (ОРЗ, ОРВИ). Обычно, инфекция сначала поражает слизистую носа (ринит), а затем распространяется на слизистую околоносовых пазух (рино – синусит), что в последствии приводит к закупорке канала, через который полость синуса сообщается с полостью носа. После закупорки воздух из изолированной околоносовой пазухи замещается воспалительной жидкостью, в которой начинают размножаться бактерии, провоцирующие воспаление. Именно по этой причине, важным условием лечения синусита является восстановление адекватного сообщения между полостью носа и полостью воспаленной околоносовой пазухи.

Наиболее распространенной формой синусита является гайморит.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Частота возникновения гайморита очень высока. Среди заболеваний ЛОР-органов гаймориты занимают первое место. По статистическим данным в России ежегодно переносят гайморит около 10 млн. человек.

Гайморит может быть острым и хроническим. При остром гайморите воспалительный процесс захватывает слой слизистой оболочки, а также лежащую под ним рыхлую ткань и кровеносные сосуды. При хроническом гайморите поражается подслизистая основа и костные стенки пазухи. Хроническая форма развивается вследствие не долеченного острого гайморита.

Классические симптомы гайморита — заложенность носа, гнойные выделения из носа, чувство тяжести по обеим сторонам от крыльев носа, боли, снижение обоняния, повышение температуры тела (как правило, в пределах 37-38 градусов), головная боль, слабость.

Симптомы хронического гайморита чаще всего представлены головной болью, повышенной утомляемостью, заложенностью носа.

Боль при гайморите менее выражена утром, нарастает к вечеру. При этом ощущается неприятное чувство тяжести или боли в области щек, в носу. Иногда возникает припухлость щеки, отек и покраснение век на стороне поражения. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение.

Кроме того, присутствуют озноб, слабость, повышенная утомляемость, бессонница, снижение обоняния, заложенность, слизистые (прозрачные) или гнойные выделения (желтые, зеленые) из носа, чувство тяжести и боль по обеим сторонам от крыльев носа, потеря аппетита.

Течение острого гайморита в зависимости от тяжести занимает от двух недель до двух месяцев.

При хроническом гайморите наиболее выраженный симптом болезни — упорный сухой ночной кашель, не реагирующий на традиционное лечение. Он появляется из-за стекания гноя из пораженной пазухи по задней стенке глотки.

К чему может привести гайморит?

Гной может попасть из гайморовых пазух прямиком в окружающие ткани, при этом поражая глазницу, зубы, нервы, проходящие рядом, в тяжелых случаях — даже мозговые оболочки.

Иногда при острой, но чаще всего при хроническом форме бывают внутричерепные осложнения — отек мозговых оболочек, менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга.

Могут наблюдаться и такие осложнения, как реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, периостит или остеомиелит верхней челюсти, отит или евстахеит - воспаления среднего и внутреннего уха и прочее.

Хронический гайморит может быть причиной частых рецидивов ангины, фарингита, ларингита, тонзиллита, вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите велик риск развития неврита тройничного нерва. При правильном и своевременном лечении риск подобных осложнений небольшой.

Методы лечения гайморита зависят от множества факторов: состояния пациента, степени тяжести заболевания, особенностей строения полости носа и т. д. Они подразделяются на безпункционное лечение и пункционное лечение, и хирургическое вмешательство.

Большой недостаток пункционного лечения — существенное изменение качества жизни в период болезни. Процедура, хоть и проводится под местной анестезией, достаточно болезненна.

После нее из места прокола достаточно долго время сочится кровь, часто начинает болеть голова, место прокола. И сочетать такое лечение с работой практически невозможно — скорее всего, вам придется брать больничный.

Беспункционным методом лечения гайморита являются промывание носа методом перемещения жидкости и с помощью синус катетера ЯМИК. (ЯМИК - Ярославский Маркова и Козлова - так расшифровывается эта аббривиатура. Запатентован в России, США, Европатент, Патент Японии.)
Синус-катетер ЯМИК - оптимальное устройство, позволяющее путем создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления, осуществлять консервативное лечение эксcудативных форм острого и хронического синусита. Принцип действия катетера — удаление гнойных накоплений с помощью чередования отрицательного и положительного давления в носу.

Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 20 минут. Она не слишком болезненна в том случае, если у вас не искривлена носовая перегородка. Если же искривление наличествует, доступ катетера будет затруднен, что вызовет значительный дискомфорт во время проведения процедуры. В случае сильного искривления процедура и вовсе может быть невозможна, так как катетер просто не сможет проникнуть в полость носа.

Так как эта процедура, в отличие от пункции, не травматична, она не так существенно нарушает привычный ритм жизни, как пункция. Но, все-таки, если нет возможности взять больничный, планировать ее лучше на конец рабочего дня или на выходные. Дело в том, что после сеанса увеличивается отток гноя из пазух, он происходит достаточно интенсивно, и это продолжается в течение нескольких часов. Некоторые пациенты после проведения процедуры испытывают сильную головную боль. В курс лечения обычно входит 7-10 процедур, в зависимости от состояния больного. Облегчение, как правильно, наступает уже после первой процедуры.

Преимуществами метода являются его атравматичность и возможность проникновения лекарства точно в пазухи.

В поликлинике муромской Клинической больницы мы применяем все методы лечения синуситов. Диагностикой гайморита занимается лор-врач.

Читайте в этом номере

  • Image 2191

    Здоровье бесценно

    А вот проверить его могут все желающие всего за 2250 рублей

  • Image 2190

    Кушать подано

    Диетологи и гастроэнтерологи единодушны – ужинать нужно обязательно, но желательно делать это с умом

  • Image 2176

    Чаттесь на здоровье

    В области созданы медицинские чаты для помощи пациентам

О Нашей Газете

Информационно-аналитическая газета "Магистраль Здоровья"

Учредитель ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Мурома"

Зарегистрирована в Роскомнадзоре. Св-во "Эл №ФС77-44-234 от 17.03.2011"

Редактор: Варламова Валентина Валерьевна тел. 910-771-85-43, valentina0179@yandex.ru

Также в газете

Image 2172

Здоровое хобби

Увлечение дачей пойдет на пользу, если прислушаетесь к советам

И для врачей, и для пациентов

Управляем эмоциями – повышаем качество обслуживания

Как получить инвалидность

С 1 июля инвалидность будет устанавливаться по-новому